😷 만성 부비동염 근본 치료, '기능적 내시경 부비동' 수술이란?

오랫동안 지속되는 코 막힘, 누런 콧물, 안면 통증으로 인해 숙면은 물론 일상생활의 질까지 떨어지고 있다면, 단순한 코감기가 아닌 만성 부비동염  일 가능성이 높습니다. 만성 부비동염은 3개월 이상 염증이 지속되는 경우를 말하며, 약물 치료만으로는 증상이 호전되지 않을 때 근본적인 해결책이 필요합니다.

오늘은 만성 부비동염의 근본 치료법이자 현재 가장 표준적으로 사용되는 수술 방법인 '기능적 내시경 부비동 수술(FESS)'에 대해 자세히 알아보겠습니다.

 

1. 🤧 만성 부비동염, 왜 수술이 필요한가요?

부비동염은 코 주변 얼굴뼈 속의 빈 공간인 부비동(Sinus)에 염증이 생기는 질환입니다. 정상적인 부비동은 작은 구멍(자연공)을 통해 환기되고 분비물을 코 속으로 배출합니다.

하지만 염증이나 물혹(폴립) 등으로 인해 이 자연공이 막히면, 부비동 내에 분비물과 농(고름)이 고여 만성화됩니다. 항생제나 스테로이드 같은 약물 치료로 염증을 일시적으로 줄일 수는 있지만, 막힌 배출로를 뚫어주지 않으면 염증은 계속 재발할 수밖에 없습니다.

FESS는 바로 이 막힌 자연공을 넓혀 부비동의 환기와 배설 기능을 회복시키는 근본적인 치료법입니다.

 

2. 🔪 근본 치료의 핵심: 기능적 내시경 부비동 수술 (FESS)

FESS는 1980년대 이후부터 만성 부비동염의 표준 수술법으로 자리 잡았으며, 이전의 개방적이고 침습적인 수술 방법을 대체했습니다.

부비동 수술위치

2.1. FESS의 특징 및 장점

특징	설명	환자에게 미치는 이점
최소 침습 (Minimally Invasive)	코 속으로 내시경을 삽입하여 진행하므로, 외부 절개가 전혀 필요 없습니다.	통증이 적고, 출혈이 적으며, 흉터가 남지 않습니다.
정확성	고화질 내시경을 통해 부비동 내부 구조를 뚜렷하게 확인하며 수술합니다.	염증이 있는 부위만 정밀하게 제거하고, 주변 정상 조직 손상을 최소화합니다.
기능 보존	병변을 제거하는 데 중점을 두기보다는, 부비동의 환기 및 배설 통로인 자연공을 넓히는 데 초점을 맞춥니다.	부비동 본래의 기능(환기 및 배설)을 유지하여 재발률을 낮춥니다.
수술 시간 단축 및 회복 속도	숙련된 의료진의 경우 비교적 짧은 시간에 수술이 가능하며, 회복이 빠릅니다.	입원 기간이 단축되고 조기 일상 복귀가 가능합니다.

2.2. 수술 과정의 이해

FESS는 주로 다음과 같은 목표를 가지고 진행됩니다.

1. 배출로 확보: 막혀 있는 부비동의 자연공을 찾아 넓히고, 정상적인 점막은 최대한 보존합니다.
2. 병변 제거: 부비동 내부에 있는 염증성 조직, 물혹(폴립), 농(고름) 등을 완전히 제거합니다.
3. 구조 개선: 비중격 만곡증이나 비갑개 비대증 등 만성 부비동염을 유발하는 구조적 문제도 함께 교정하여 재발 가능성을 줄입니다.

 

3. ✨ 수술 후 관리 및 예후 (근본 치료의 완성)

성공적인 수술 후에도 부비동염이 재발하지 않고 완전히 회복되려면 꾸준한 사후 관리가 매우 중요합니다.

3.1. 🌡️ 수술 후 관리 핵심

• 정기적인 외래 치료: 수술 직후 2~4주 동안은 수술 부위에 딱지나 분비물이 쌓여 다시 통로가 막히는 것을 방지하기 위해 정기적으로 외래를 방문하여 부비동 세척 및 흡입 치료를 받아야 합니다. 이는 수술 성공률을 높이는 핵심 과정입니다.
• 생리식염수 코 세척: 집에서도 하루 2~4회 꾸준히 생리식염수로 코 세척을 실시하여 부비동 내부를 깨끗하게 유지해야 합니다.
• 약물 치료: 수술 후 일정 기간 동안 염증 완화를 위해 경구용 스테로이드나 항생제, 비강 분무용 스테로이드 등을 사용할 수 있습니다.

3.2. 예후

FESS는 만성 부비동염 환자의 약 85~90% 에서 증상 호전을 기대할 수 있는 매우 효과적인 치료법입니다. 수술 후 코 막힘, 콧물, 후비루(코가 뒤로 넘어가는 증상), 안면 통증 등이 크게 개선되어 삶의 질이 현격히 향상됩니다.

다만, 코 속에 물혹이 심하거나 알레르기 등 기저 질환이 있는 경우에는 재발 가능성이 상대적으로 높으므로, 꾸준한 약물 치료 및 생활 관리가 필수적으로 병행되어야 합니다.

 

맺음말

만성 부비동염은 끈질기지만, FESS라는 근본적인 수술 방법을 통해 충분히 완치에 가까운 치료가 가능합니다. 오랫동안 코 막힘과 두통으로 고통받고 계시다면, 전문의와 상담하여 FESS를 포함한 최적의 치료 계획을 세우고 건강한 숨길을 되찾으시길 응원합니다!